La désinfection ne pourra apporter une sécurité complémentaire que dans la mesure où le nettoyage préalable sera de bonne qualité. Il est illusoire et dangereux de désinfecter sans nettoyer. Tous les désinfectants sont neutralisés par les protéines et les matières organiques. On se croit en sécurité alors que les micro-organismes, protégés par les films protéiques n'ont pu être détruits. D'ailleurs, le résultat obtenu après nettoyage avec des produits détergent-bactéricides utilisés à bonne concentration, permet dans bien des cas de ne pas réaliser de désinfection. Le niveau de contamination des surfaces est alors suffisamment faible pour ne pas entraîner de risque significatif pour le patient. Dans le cas où cette désinfection est néanmoins souhaitée, il est préférable de recourir à des méthodes simples, peu coûteuses et rapidement efficaces. Cette approche élimine à priori la désinfection par voie aérienne. Celle-ci consiste à diffuser dans un local, une certaine concentration d'aérosols de produits formolés en général et à attendre que la sédimentation naturelle des particules réalise une désinfection significative des surfaces. L'efficacité peut être réelle, mais il faut que le local soit étanche, notamment que les bouches de soufflage et d'extraction des systèmes de traitement d'air soient obturées. Dans le cas contraire, il est impossible de contrôler la quantité effective de désinfectant présente dans le local. Une autre approche consiste à diffuser en permanence un produit désinfectant à faible concentration dans les gaines de climatisation. Cette méthode est très contestable. Les produits désinfectants sont naturellement irritants et toxiques et il serait surprenant que le personnel présent en salle puisse supporter ce qui est censé détruire les cellules bactériennes. La véritable sécurité consiste à placer des filtres en sortie de gaine de soufflage de l'air, à l'entrée des salles et à obtenir ainsi une réelle désinfection physique par filtration. L'air étant désinfecté par l'apport d'air filtré, il ne reste à traiter que les surfaces. Leur niveau de pollution est faible après un nettoyage correct. La destruction des micro-organismes éventuellement persistants et la rapidité de réutilisation des locaux conduisent à l'usage de produits comprenant 40% d'alcool isopropylique et des aldéhydes. Ils sont pulvérisés sur la surface sous forme de spray, à partir d'un réservoir sous pression. Des précautions sont à prendre. Le personnel pratiquant cette désinfection doit porter un masque. Le système de traitement d'air doit fonctionner ou les fenêtres doivent être ouvertes. Dans le cas de l'utilisation d'un appareil de diffusion avec un moteur électrique, il est indispensable de porter un masque à gaz compte tenu de la très faible dimension des particules émises. Toutes ces opérations doivent être mises en oeuvre avec rigueur et méthode par un personnel sensibilisé et compétent, selon un protocole précis. |
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